B형간염 예방접종 Q&A


Q. 임신을 계획 중인데 B형간염 예방접종을 해도 되나요?



A. 접종 가능합니다.

* B형간염 백신은 임신이나 수유 및 면역억제상태라도 접종이 가능한 안전한 백신입니다. 임신 중 B형간염에 감염되면 산모나 태아에 좋지 않은 결과를 초래할 수 있기 때문에 백신의 적응증이 된다면 임신 중이나 수유 중에도 접종이 가능합니다.



Q. B형간염 예방접종 시 교차접종이 가능한가요?



A. 서로 다른 백신간의 교차접종이 가능합니다.

* B형간염 백신은 다른 제품과 교차접종을 하여도 항체 양전율에는 차이가 없으므로 교차접종이 가능합니다.



Q. 생후 6개월까지 B형간염을 3차까지 접종을 했습니다. 그런데 얼마 전 유치원(혹은 어린이집)에서 건강검진을 했었는데 항체검사결과가 음성이 나왔습니다. 이럴경우에 다시 접종을 해야 하나요?



A. 고위험군이 아닌 경우 재접종은 권장하지 않습니다.

* B형간염은 3차 접종 후 1~3개월에 항체가가 최고로 나타나고, 이후 시간이 경과하면서 항체가가 감소하나 면역기억으로 예방효과가 지속되므로 전 세계적으로 건강한 소아나 성인에 대해 B형간염 예방접종 후 일률적인 항체검사나 이에 따른 추가접종을 권장하지 않습니다. 그러나 예외적으로 B형간염 고위험군의 경우 3차 접종 후 1~2개월 후 시행한 검사결과가 음성일 경우 1회 재접종하고, 이 후 항체검사를 다시 실시하여 이때에도 음성일 경우 2회 재접종을 합니다. 총 6회 접종을 하여도 항체가 형성되지 않는다면 무반응군으로 간주하여 더 이상 접종을 권장하지 않습니다. 참고로, 항체검사는 검사방법에 따라 결과가 상이할 수 있어, 정확도가 높고 항체가(titer)가 측정가능한 정밀검사(EIA, CIA, ECL 등)를 시행하도록 권장합니다.

 


Q. 고위험군의 경우 B형간염 예방접종 3회를 완료한 후 항체검사는 언제 해야 하나요?



A. B형간염 3차 접종 후 최소 1~2개월 후에 실시하여야 합니다.

* B형간염 백신 접종 후 표면항체 양성여부를 확인하기 위한 일률적인 검사는 권장하지 않고 있으나, B형간염 고위험군의 경우에는 3회 접종 후 1~2개월 후 검사를 실시합니다. 단, HBsAg 양성 산모로부터 출생한 신생아는 생후 9~15개월에 검사하는 것을 권장합니다. 그 이유는 B형간염 항체가 출생 시 투여된 HBIG에 의한 수동적 항체가 아니라는 것을 확인하고, 늦게 발현될 수 있는 주산기 감염을 발견하기 위해서입니다.



Q. B형간염 예방접종을 둔부에 주사한 경우, 재접종해야 하나요?



A. 재접종합니다.

* 영유아는 대퇴부전외측, 소아 및 성인은 삼각근 부위에 접종하도록 권장합니다. B형간염 예방접종의 경우 백신을 피하주사하거나, 둔부에 주사할 경우 면역원성이 떨어지므로 재접종해야 합니다.



Q. 신장질환으로 주 3회 혈액투석을 받는 환자는 B형간염 예방접종을 몇 번 접종해야 하나요?



A. B형간염 예방접종 3회 기초접종을 반드시 완료해야 하며, 그 후 매년 anti-HBs검사를 시행하고 항체가가 10 mIU/mL미만일 경우 재접종을 하도록 권장합니다.

* 11세 이상 투석전 만성 신부전 환자는 B형간염 백신 1.0 mL을 3회(0, 1, 6개월) 접종합니다. 11세 이상 투석 중인 환자는 B형간염 백신 1.0 mL를 2도즈씩 4회(0, 1, 2, 6개월) 접종하며, 이 때 1.0 mL씩 같은 부위에 동시에 2회 접종합니다. 또한 10세 이하 환자는 B형간염 백신 0.5 mL을 3회(0, 1, 6개월) 접종합니다.



Q. 출생 시 체중이 2kg 미만인 미숙아는 어떻게 접종해야 하나요?



A. 산모의 HBsAg이 음성이라면 생후 1개월이나 생후 1개월 이전이라도 의학적으로 안정되고 체중 증가가 잘 이루어져 병원에서 퇴원할 때 1차 접종을 실시합니다. 2, 3차 접종은 1차 접종 1개월 후와 생후 6개월 연령에 각각 실시합니다. 출생 시 체중이 2kg 미만이면서 산모의 HBsAg 결과가 양성이거나 모르는 경우 에는 출생 후 12시간 이내에 HBIG과 B형간염 백신을 접종합니다. 이 경우 출생직후 접종한 첫 번째 B형간염 백신은 접종 횟수에 포함시키지 않고 출생 후 1, 2, 6개월에 3회 더 접종하여 생후 6개월까지 모든 접종을 완료합니다(총 4회 접종).

* 다른 백신과 다르게 B형간염 백신은 항체 형성에 있어 체중의 영향을 받으므로, 출생 시 2kg 미만인 신생아에게 출생 직후 B형간염 백신을 접종했을 때 2kg 이상인 신생아에 비해 항체 양전률이 떨어집니다.



Q. 해외에서 DTaP, 뇌수막염과 혼합된 백신으로 B형간염을 접종한 생후 6개월의 아동입니다. 혼합백신으로 3차가 생후 16주에 접종되었는데 재접종해야 하나요?



A. 재접종해야 합니다.

* 우리나라의 B형간염 3차 접종의 최소접종연령이 생후 24주이므로 생후 16주의 3차 접종은 무효이므로 국내 거주하는 아동인 경우 재접종이 필요합니다.

이음˙ᴹᴱ

소아청소년과 | 전문의 | Guten Doc

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