소아청소년과 33

식품 알레르기에 대해서

식품 알레르기는 식품 단백질에 대한 과민반응으로, 특정 식품 섭취 후 즉시(수분에서 수십 분) 이상 반응이 나타나는 질병입니다. 일반적인 피부 증상부터 위장관, 심혈관, 호흡기 증상 등 다양한 형태로 나타날 수 있기 때문에 의심되는 증상이 반복해서 나타나는 경우 소아과 의사와의 상담이 필요할 수 있습니다. 식품알레르기 증상 1. 피부증상: 두드러기, 피부 소양증(간지러움), 부종 2. 호흡기 증상: 재채기, 쌕쌕거림, 목구멍이 조여 드는 느낌 3. 위장관 증상: 오심, 구토, 설사 4. 심혈관계 증상: 창백, 어지러움, 의식소실 (※ '아나필락시스'는 생명을 위협하는 중증 식품알레르기로 즉각적인 치료를 요하는 소아 응급질환입니다.) 5. 증상이 비슷하지만 식품알레르기가 아닌 경우 -식중독: 오염된 식품의..

코로나 시대 소아과 의사로 살기

소아과 의사를 왜 하려고 해요? 애들을 좋아하시나봐요. 그거 돈도 안될텐데... 출산율도 떨어지고. 오래전 내가 소아과 의사의 길을 걸으려 할 때 주위에서는 우려와 조언을 아끼지 않았다. 대부분의 걱정은 왜 굳이 힘든 길을 가느냐에 대한 것이었다. 생사가 오가고 언제 응급상황이 터질지 모르는 과와 비교할 바 아니지만 노력과 시간에 비해 보상은 보잘 것 없는 소아과를 왜 하려는지 이해할 수 없다는 것. 그렇다. 어른 진찰 보다는 애들 진찰이 적성에 맞았다. 출산율이 떨어지는데 소아과는 널려있는 것도 알고 있었다. 그럼에도 가장 자신있게 할 수 있는 일이라 여겨졌기에 난 소아과의 길을 걷기 시작했다. 내겐 꿈이 있(었)다. 세상 아이들이 아프지 않았으면 좋겠다는 바람. 일개 의사가 꿈도 컸지. 그게 어디 의..

캡슐형세탁세제 중독사고

캡슐형 세탁세제는 물에 녹는 수용성 필름에 1회분의 고농축 세제를 봉합한 제품입니다. 색상이나 형태가 어린이들이 좋아하는 젤리와 흡사하여 미국, 유럽, 일본 등지에서 어린이 삼킴 사고가 많이 발생하고 있습니다. 실제로 2013년에는 미국에서 캡슐형 세제를 삼킨 어린이가 사망한 사례가 보고되기도 하였고 2015년에는 그 위험성을 알리고자 국제의식개선 캠페인이 개최된 바 있습니다. 올해 2020년 대한소아청소년과 추계학술대회에서 한 대학병원 소아청소년과에서 '캡슐형 세작세제 중독사고의 사례'를 발표하였습니다. 이번에 보고된 국내 환자는 불과 14개월된 남아로 낮 12시경 베란다에서 액체 캡슐 세제 한개를 먹고 구역 및 구토 증세를 보여 응급실로 내원하였습니다. 삼킨 후 불과 3~4시간 정도에 의식 저하와 심..

결핵접촉 소아청소년 검진

우리나라는 과거에 비해 결핵 환자가 현저히 감소하였지만, 유병률은 여전히 후진국 수준이다. 인구 10만 명당 결핵 환자가 150명 이상이면 '결핵 고위험 국가'로 분류되는데 우리나라는 2018년 기준으로 75-79세 유병률이 10만 명당 192명, 80세 이상 유병률은 10만 명당 308명에 달한다. 결핵 확진자와 밀접히 접촉한 자는 결핵감염에 대한 검사가 필요하다. 소아청소년 인구에서 결핵 검진은 연령에 따라 그 절차가 다소 차이가 있다. 신생아는 선천 결핵 여부를 확인하고 선천 결핵이 아니면 일단 INH 10mg/kg를 복용하면서 3개월 후에 TST를 시행한다. 결과가 음성이면 약제 복용을 중단하고, 양성이면 흉부 X선 검사 등으로 활동성 결핵을 확인 후 결핵 치료 혹은 잠복결핵감염 치료를 한다. 생..

갑작스러운 독감 접종 중단

질병관리청은 13-18세용 무료 인플루엔자 백신이 유통 과정에서 상온에 노출되어 오늘로 예정된 접종을 중단한다고 발표했다. 뿐만 아니라 기존 무료 접종(6개월~12세)과 임신부, 어르신 접종도 같이 중단했다. 문제를 쉬쉬하며 숨기지 않고, 즉각적인 대처를 하는 모습은 높이 살 만하다. 변질된 백신을 국민들에게 접종해서는 안되는 일이니까. 인플루엔자 백신은 냉장 보관이 원칙이다. 하지만 한 예로 GSK의 플루아릭스의 경우 상온(+21℃)에서 최고 1주일까지도 변질되지 않는다. 이번에 문제가 된 백신은 상온에 얼마나 방치되었다는 말인가? 그런데 왜 전면적인 중단인가? 13-18세용 물량 중 일부가 문제가 된 것이고, 기존 국가필수예방접종(nip) 대상자와 어르신 대상 백신은 문제가 없는데 왜 전부 중단을 했..

복통으로 내원한 수신증 증례

4세 남자 아이가 복통으로 진료실을 찾았다. 하루 간의 하루간의 복통과 식욕부진이 있어 전날 외래진료를 받았으며, 이후 구토가 지속되어 당일 외래를 통해 입원하였다. 진료실에서 신체진찰을 했을때 입 안에 구내염이 관찰되었고, 아이의 협조가 잘 이루어지지 않아 복부 촉진을 원활히 할 수 없었다. 기본 혈액 검사에서 CBC, LFT, RFT, CRP 모두 참조범위 내의 수치를 보였고, 복부 단순영상촬영에서는 오른쪽 상복부에 미상의 음영 증가가 관찰되었다. 환아가 잠들었을 때 부드럽게 복부 촉진을 시도하니 덩어리가 만져졌는데 간비대 보다는 다른 것이 의심되었다. 초음파나 복부CT 같은 추가적인 영상검사가 필요하다고 판단하고 CT를 의뢰했으며 검사에서 수신증이 확인되었다. 보호자 면담을 통해 몇년 전 수신증의 ..

소아 만성 기침

"아이가 기침을 한달이 넘도록 해요. 기침약도 먹어보고, 항생제도 먹어보고 아무리 해도 안 나아요. " 아이가 한달이 넘도록 기침이 낫지 않는다면서 진료실을 찾는 일은 종종 있다. 일반적인 기침은 가장 흔히 접하는 증상 중의 하나이고, 4주 이상 지속되는 만성 기침 또한 학령기 소아에서 5-10%, 그 이하의 나이에서는 보다 높은 유병률을 보이는 것 같다. 상하기도 감염에 의한 기침의 95%는 4주 이내에 호전되고 이후 지속되는 기침은 5% 정도이다. 회복되기 전 다시 감염이 되는 경우에는 기침이 지속되는 것으로 보일 수 있다. 감염원에 따라 4주 이상 기침이 지속되기도 한다. 외래에서 만성 기침을 다룰 때 가장 중요한 것은 병력청취이다. 기침을 예측할 만한 동반질환(예, 인후염)은 없는지, 특정 원인 ..

2020-2021 인플루엔자 예방 접종

2020-2021 절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업에 대한 안내입니다. 연령에 따라 무료접종 시기에 차이가 있으므로, 해당 시기에 맞게 무료 접종을 받으시길 바랍니다. 구분 비고 생년월일 접종시기 어린이 및 청소년 2회 접종 대상자(생애 처음) 2002.1.1 ~ 2020.8.31 출생 2020.9.8 ~ 2021.4.30 1회 접종 대상자 2020.9.22 ~ 2020.12.31 어르신 만 75세 이상 1945.12.31 및 이전 출생 2020.10.13 ~ 2021.12.31 민 70세~74세 1946.1.1 ~ 1950.12.31 출생 2020.10.20 ~ 2021.12.31 만 62세~69세 1951.1.1 ~ 1958.12.31 출생 2020.10.27 ~ 2020.12.31 임신부 임신 ..

위장관 출혈 캡슐내시경 케이스

환자: F / 4y 주소: 6개월 간의 간헐적 혈변 및 빈혈의 악화 가족력 및 과거력: 2년 전부터 빈혈약 복용 현병력: 철결핍성빈혈로 진단되어 타병원에서 빈혈약을 장기 복용하는 중 빈혈이 악화되고 최근 6개월 동안 무통성 혈변이 간간이 있어 내원함. 복통이나 설사 및 체중감소는 없었으나 자주 피로하여 놀이를 어려워하거나 중단하곤 함. 진찰 소견: 내원 당시 약간의 만성 병색을 보임. 활력징후는 혈압 102/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.6℃. 신체 검진에서 체중 15kg (50백분위), 신장 105cm (75백분위). 공막은 창백해 보였으며, 폐음과 심음은 정상. 복부는 부드럽게 촉지 되었고 압통, 반발통, 갈비척추각압통은 없었으며, 간과 비장은 만져지지 않음. 검사 소..

인플루엔자 환자 격리기간은

독감(인플루엔자)에 걸렸어요. 학교는 언제부터 가면 되나요? 무조건 5일 쉬어야 하나요? 인플루엔자에 걸린 경우 '학교보건법 제8조 및 같은 법 시행령 제22조에 따라 감염병 환자 및 의사 환자 등에 대하여 등교 등을 중지할 수 있습니다. 현행 인플루엔자 관리 가이드라인에서의 등교 중지 기간은 "발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후 24시간이 경과할 때까지"입니다. 예전 인플루엔자 관리 가이드라인에서는 집단 내 인플루엔자 전파를 예방하기 위해 인플루엔자 발생 시 '증상 발생일로부터 5일이 경과하고 해열제 없이 체온 회복 후 48시간까지' 어린이집, 유치원, 학교 및 학원 등에 등원/등교를 하지 않도록 권고하였으나, 2019년 11월 기준으로 등교 중지 기간이 '발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후..