소아 마크로라이드 불응성 마이코플라스마 폐렴 치료 지침 2024
1차 치료제: 마크로라이드제(클래리스로마이신, 아지스로마이신, 록시스로마이신) 내성 비율이 증가하고 있으나, 내성 여부와 관계없이 치료에 임상적 호전을 보이는 경우가 많아 1차적인 치료로 마크로라이드제를 우선 권고한다.
2차 치료제: 마크로라이드제 치료 시작 후 48~72시간 이내에 임상적인 호전이 없는 경우(발열 지속, 전신 상태 악화 또는 흉부영상 소견 악화), 테트라사이클린제(독시사이클린 또는 미노사이클린) 또는 퀴놀론제(레보플록사신 또는 토수플록사신) 사용을 권고한다.
테트라사이클린제
독시사이클린 (경구) 1-2mg/kg/회, 12시간 간격, 일 최대 200mg, 7-14일 투여
미노사이클린* (경구) 2mg/kg/회, 12시간 간격, 일 최대 200mg, 7-14일 투여
*독시사이클린 사용이 어려운 경우에 사용한다.
8세 미만에서는 허가사항 중 사용상의 주의사항을 고려하여 독시사이클린(또는 미노사이클린) 치료로 인한 임상적 이득이 위해를 초과하는 것으로 판단되는 경우에 한하여 사용하며, 치아착색 등 이상반응에 대하여 환자(보호자)에게 충분히 설명 및 동의 후 사용한다.
테트라사이클린제의 흡수를 방해할 수 있는 약물, 유제품 식이 전후 2시간 이상 간격을 두고 복용한다.
퀴놀론제: 독시사이클린(또는 미노사이클린) 경구 투여가 불가능하거나, 약물 이상반응이 있는 경우, 환자의 전신 상태가 불량한 경우 사용한다.
레보플록사신 (경구, 정주) 8-10mg/kg/회, 5세 미만 12시간 간격, 5세 이상 24시간 간격, 일 최대 750mg, 7-14일 투여
토수플록사신 (경구) 6mg/kg/회, 12시간 간격, 일 최대 360mg, 7-14일 투여
18세 이하에서는 허가사항 중 사용상의 주의사항을 고려하여 레보플록사신(또는 토수플록사신) 치료로 인한 임상적 이득이 위해를 초과하는 것으로 판단되는 경우에 한하여 사용하며, 근골격계를 포함한 이상 반응에 대하여 환자(보호자)에게 충분히 설명 및 동의 후 사용한다.
레보플록사신과 돔페리돈, 히드록시진 병용을 금지한다.
퀴놀론제의 흡수를 방해할 수 있는 약물, 유제품 식이 전후 2시간 이상 간격을 두고 복용한다.