진료실 안 이야기/메디컬 노트

심전도 읽기

이안◡̈ 2020. 11. 2. 17:47
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<심전도 읽기 7단계>

 

1. 환자 정보 파악

2. 컴퓨터 판독 정보 읽기

3. Rhythm & Rate

4. Axis

5. LVH/RVH, LBBB/RBBB

6. P,QRS, T, duration, segment, ... 

7. 판정 

 

심전도에 대한 기초적인 이해를 위해서는 유튜브 채널 '노태호의 심장이야기'에서 '노태호 교수의 알기쉬운 심전도' 재생목록을 참고하면 좋다. 혼자 책을 보는 것 보다 훨씬 쉽게 이해할 수 있다. 

 

이 글에서는 심전도를 읽는 기본적인 순서와 팁에 대해서 간략히 소개한다. 심전도 기초와 별개로 부정맥 등에 대한 세부적인 지식에 대해서는 공부가 필요하다.

  

1. 환자 정보

 

2. 컴퓨터 판독 정보 : 기계 판독은 생각보다 정확하다. 전적으로 믿으면 안되지만, 무시해서도 안된다. 

  • Rate : 일반적으로 60~100회 
  • PR : 200ms, 큰 칸 하나를 넘지 않는다.
  • QRS duration : 120ms, 작은 칸 세개를 넘지 않는다.
  • QT : RR 간격의 반 이하이다. 
  • Axis : -30 ~ 90

 

3. Rhythm & Rate at rhythm strip (lead II)

  • Regular or Irregular?
  • Sinus rhythm?
  • Rate 간단히 계산하는 법 : 300/n, 300-150-100-75-60-50

 

4. Axis

  • Upright P & QRS in I, II, aVF
  • Inverted P & QRS in aVR
  • lead I & aVF : 두 곳에서 R의 방향과 크기를 합해서 전기의 흐름이 어느 방향인지. 

5. LVH/RVH, LBBB, RBBB

  • LVH : SV1(2) + RV5(6) > 35 mm / ST-T abnormality (V5,6에서 depression) / LAD
    cf) 모양은 LVH인데 위 기준에 맞지 않으면 LVH by voltage criteria = Normal 
  • RVH : Tall R in V1 (>7mm, or R/S >1) / ST-T abnormality (V1,2에서 depression) / RAD
  • LBBB : QRS >120ms / Monophasic R in V6 / Monophasic (r)S in V1
  • RBBB : QRS >120ms / Slurred S in I & V6 / rSR' in V1 (rabbit ear)

LVH
RVH
LBBB
RBBB

6. P, QRS, T, 간격, 분절... in Lead II 

P upright, P duration & height, PR interval, QRS width, ST segment elevation or depression, upright rount T, QT interval, J point

 

7. 판정: normal, borderline, abnormal

 

위와 같은 순서로 심전도를 읽고 특별한 이상이 없다면 

1) Normal sinus rhythm, Rate OO/min

2) Otherwise WNL

Normal ECG 

 

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