소아 만성 기침

"아이가 기침을 한달이 넘도록 해요. 기침약도 먹어보고, 항생제도 먹어보고 아무리 해도 안 나아요. " 아이가 한달이 넘도록 기침이 낫지 않는다면서 진료실을 찾는 일은 종종 있다. 일반적인 기침은 가장 흔히 접하는 증상 중의 하나이고, 4주 이상 지속되는 만성 기침 또한 학령기 소아에서 5-10%, 그 이하의 나이에서는 보다 높은 유병률을 보이는 것 같다. 상하기도 감염에 의한 기침의 95%는 4주 이내에 호전되고 이후 지속되는 기침은 5% 정도이다. 회복되기 전 다시 감염이 되는 경우에는 기침이 지속되는 것으로 보일 수 있다. 감염원에 따라 4주 이상 기침이 지속되기도 한다. 외래에서 만성 기침을 다룰 때 가장 중요한 것은 병력청취이다. 기침을 예측할 만한 동반질환(예, 인후염)은 없는지, 특정 원인 ..

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• · 2020. 9. 21.
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MMR 백신 코로나 예방

범세계적인 코로나(SARS-CoV-2) 유행이 지속되고 있습니다. 예방을 위한 백신과 치료제 개발 소식이 뉴스 때마다 전해지지만 진전이 되고 있다는 희망에 비해 아직 뚜렷한 결실은 없는 상황입니다. 백신 개발이 완료되어도 전국민에게 지체없이 공급이 될 수 있을 것인가 하는 문제도 남아있습니다. 개인적인 위생과 사회적 거리두기로 감염 확산을 억제하는 것이 최선으로 보이는 현재 상황에서 추가적인 조치로 어떤 것이 있을까 찾아보다가 MMR(홍역, 볼거리, 풍진) 백신이 코로나 감염을 늦추는 효과가 있을지 모른다는 기사를 접했습니다. 치료제가 없는 상황에서 항말라리아제, 스테로이드 제제인 덱사메타손, 에볼라 치료에 쓰이던 렘데시비르 등이 치료제로 어느 정도 효과가 있다고 주목을 받기도 했는데, 예방에 있어서는 ..

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• · 2020. 9. 10.
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2020-2021 인플루엔자 예방 접종

2020-2021 절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업에 대한 안내입니다. 연령에 따라 무료접종 시기에 차이가 있으므로, 해당 시기에 맞게 무료 접종을 받으시길 바랍니다. 구분 비고 생년월일 접종시기 어린이 및 청소년 2회 접종 대상자(생애 처음) 2002.1.1 ~ 2020.8.31 출생 2020.9.8 ~ 2021.4.30 1회 접종 대상자 2020.9.22 ~ 2020.12.31 어르신 만 75세 이상 1945.12.31 및 이전 출생 2020.10.13 ~ 2021.12.31 민 70세~74세 1946.1.1 ~ 1950.12.31 출생 2020.10.20 ~ 2021.12.31 만 62세~69세 1951.1.1 ~ 1958.12.31 출생 2020.10.27 ~ 2020.12.31 임신부 임신 ..

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• · 2020. 8. 21.
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인플루엔자 환자 격리기간은

독감(인플루엔자)에 걸렸어요. 학교는 언제부터 가면 되나요? 무조건 5일 쉬어야 하나요? 인플루엔자에 걸린 경우 '학교보건법 제8조 및 같은 법 시행령 제22조에 따라 감염병 환자 및 의사 환자 등에 대하여 등교 등을 중지할 수 있습니다. 현행 인플루엔자 관리 가이드라인에서의 등교 중지 기간은 "발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후 24시간이 경과할 때까지"입니다. 예전 인플루엔자 관리 가이드라인에서는 집단 내 인플루엔자 전파를 예방하기 위해 인플루엔자 발생 시 '증상 발생일로부터 5일이 경과하고 해열제 없이 체온 회복 후 48시간까지' 어린이집, 유치원, 학교 및 학원 등에 등원/등교를 하지 않도록 권고하였으나, 2019년 11월 기준으로 등교 중지 기간이 '발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후..

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• · 2020. 8. 14.
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자궁경부암 예방하기

사람유두종바이러스(HPV)는 생식기 감염을 일으키는 가장 흔한 원인 병원체 중 하나로, 주로 감염된 사람과의 성접촉을 통해 전파되며, 감염시 대부분 증상이 없고 자연적으로 소멸되지만 지속적인 HPV 감염은 자궁경부 전암병변, 자궁경부암, 항문 및 생식기 사마귀와 호흡기에 생기는 유두종 등의 다양한 임상질환을 일으킨다. 사람유두종바이러스 감염 자체를 치료할 수 있는 방법은 없으며 사람유두종바이러스로 인한 질병의 종류에 따라 치료법이 달라진다. 사람유두종바이러스 예방접종을 통해 백신에 포함된 유형에 의한 사람유두종바이러스 감염을 예방할 수 있다. 우리나라에서 사용되는 사람유두종바이러스 백신은 세가지 종류로, 가다실(4가), 서바릭스(2가), 가다실(9가)가 있으며, 만 12세 여성청소년은 국가예방접종을 통해..

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• · 2020. 8. 8.
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고중성지방혈증 식이요법

이상지질혈증을 치료하기 위해서는 우선 식이요법과 운동이 필요하다. 진료실에서 이러한 이와 관련된 설명을 하더라도 환자 입장에서는 막연하게만 들릴 수 있다. 구체적으로 무슨 운동을 어떻게 하고, 밥을 뭘 어떻게 먹으라는건지 족집게로 집어주는게 아니기 때문이다. 개개인에 맞춤화된 상담과 식단 예시를 제공할 수 있다면 좋겠지만 전문화된 시스템을 갖춘 의료시설이 아니라면 한계가 있다. 이런 부분에서는 차라리 비만관리를 전문으로 해주는 미용센터가 나을 수도. 그래도 다행스러운 점은 자를 대고 자르듯이 딱딱 계산하지 않아도 된다는 것이다. 운동을 하는 것 그 자체가 중요하고, 식이조절을 하는 것 그 자체가 도움이 되기 때문이다. 체중 감량, 어떻게 할 것인가 운동을 하면서 식사량을 조절하면서 체중을 줄이는 것이 이..

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• · 2020. 8. 7.
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소아청소년 비만 관리

비만의 증가는 의학적 문제뿐만 아니라 사회적 이슈가 되었다. 비만한 소아 및 청소년은 정상 체중아에 비해 성인이 되었을 때 비만이 될 가능성이 높고 어릴 때부터 비만 관련 합병증이 발생하여 일생 동안 건강에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 일차의료 단계에서 소아 및 청소년의 비만을 발견하여 적절하게 평가하고 근거 있는 치료를 제공하는 것이 중요하다. 소아청소년 비만의 진단 소아청소년 비만의 임상적인 정의는 동일 연령, 성별의 체질량지수 (body mass index, BMI) 95백분위수 이상이다. 2세 미만에서는 체질량지수가 아닌 신장별 체중 (weight for height) 성장도표를 사용하여 95백분위수 이상일 때 과체중으로 분류한다. 소아청소년 비만평가는 국가별 성장곡선을 사용하며 국내에서는 20..

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• · 2020. 8. 7.
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소아청소년 이상지질혈증

소아청소년 비만이 급증하면서 이에 따른 이상지질혈증 유병율도 높아지고 있다. 소아청소년기에 시작된 이상지질혈증은 조기 죽상경화증과 조기 심혈관질환을 유발한다고 알려져 있으며, 심혈관질환의 발생의 다른 위험인자인 고혈압, 비만 등과 연관성이 있다. 일차성 고지질혈증의 가장 흔한 원인은 가족성 고콜레스테롤혈증 (familial hypercholesterolemia) 이며 LDL 수용체의 돌연변이에 기인한다. 이차성 이상지질혈증의 원인은 갑상샘저하증, 당뇨병, 신증후군, 음주, 흡연, 스트레스, 간염, 쿠싱증후군, 약물(steroid, esdtrogen, thiazide, β blocker 등) 등이 있으며 특히 비만에 의한 이상지질혈증이 흔하다. 소아청소년 시기에 선별검사를 하는 것은 이상지질혈증을 조기에 ..

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• · 2020. 8. 4.
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스테로이드 외용제 역가 분류 II (제품)

국내 시판 중인 국소 스테로이드 외용제의 강도(역가)에 따른 분류이다.브라우저의 본문검색 기능(Ctrl+F / CMD+F / 모바일은 주소창으로 검색)을 이용하여 원하는 제품을 찾을 수 있다. 1군 (Class 1) : 매우 강한 제제(Superpotent agent) Betamethasone dipropionate 0.05% (연고)다이보베트 연고 30g, 60g (레오파마, DAIVOBET OINT)다이손올 연고 (대원, DISONEOL OINT)베타트리올 연고 10g, 30g (동구바이오, BETATRIOL OINT)자리오 연고 (JW신약, XARIO OINT)칼시베타 연고 30g (동화, CALCIBETA OINT)푸소라 연고 (삼아, PUSORA OINT)Clo..

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• · 2020. 7. 31.
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스테로이드 외용제 역가 분류 I (성분)

국소 스테로이드제에 있어서 역가(potency)는 의사가 다양한 피부질환을 효과적이고 합리적으로 치료하는데 이용하는 치료 지침이다. 역가는 1군(class 1)부터 7군(class 7)으로 나뉘는데 1군이 가장 강하고 7군이 가장 약한 스테로이드이다. 여러 문헌에 실린 역가 분류표를 보면 성분이나 제형에 따라 1~2등급 차이를 보이는 경우도 있으나 대체로 비슷한 강도로 분류되고 있었다. 아래 표는 스테로이드 성분 및 제형에 따른 역가 분류표이다. 같은 성분이라도 제형에 따라 군이 달라지기도 한다. 연고(ointment) 제형이 크림이나 로션에 비해서 역가가 높다. PotencyGeneric nameFormulationClass 1매우강함Betamethasone dipropionat..

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• · 2020. 7. 30.
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