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피로감 누적시대

성별, 연령, 직업, 사회, 지역으로 뿔뿔이 편가르기를 하며 갈등을 조장하는 피로한 사회가 진정 나라다운 나라, 경험하지 못한 나라로 가는 길이 맞는 것인가. 철학자 플라톤은 '국가'에서 '대중은 우매하다'고 평가했다. 스승 소크라테스가 아테네 시민들에게 사형을 선고받고 독배를 마신 것을 보며 민주주의 제체의 문제점을 지적하지 않을 수 없었을 것이다. 프랑스 계몽사상가 볼테르는 '편견은 바보들이 근거로 사용하는 것이다'라고 했다. 평범한 대중들 조차도 이성적 판단을 한답시고 이미 편가르기를 하는 것을 쉽게 볼 수 있다. 이런 대중을 이해시키거나 설득시키는 것보다 네편/내편으로 편을 나누고 저들이 우리를 공격한다고 자극하면 대중은 따라온다. 나치 독일의 헤르만 괴링은 '지도자는 언제든 국민을 따라오게 만들..

2020-2021 인플루엔자 예방 접종

2020-2021 절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업에 대한 안내입니다. 연령에 따라 무료접종 시기에 차이가 있으므로, 해당 시기에 맞게 무료 접종을 받으시길 바랍니다. 구분 비고 생년월일 접종시기 어린이 및 청소년 2회 접종 대상자(생애 처음) 2002.1.1 ~ 2020.8.31 출생 2020.9.8 ~ 2021.4.30 1회 접종 대상자 2020.9.22 ~ 2020.12.31 어르신 만 75세 이상 1945.12.31 및 이전 출생 2020.10.13 ~ 2021.12.31 민 70세~74세 1946.1.1 ~ 1950.12.31 출생 2020.10.20 ~ 2021.12.31 만 62세~69세 1951.1.1 ~ 1958.12.31 출생 2020.10.27 ~ 2020.12.31 임신부 임신 ..

위장관 출혈 캡슐내시경 케이스

환자: F / 4y 주소: 6개월 간의 간헐적 혈변 및 빈혈의 악화 가족력 및 과거력: 2년 전부터 빈혈약 복용 현병력: 철결핍성빈혈로 진단되어 타병원에서 빈혈약을 장기 복용하는 중 빈혈이 악화되고 최근 6개월 동안 무통성 혈변이 간간이 있어 내원함. 복통이나 설사 및 체중감소는 없었으나 자주 피로하여 놀이를 어려워하거나 중단하곤 함. 진찰 소견: 내원 당시 약간의 만성 병색을 보임. 활력징후는 혈압 102/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.6℃. 신체 검진에서 체중 15kg (50백분위), 신장 105cm (75백분위). 공막은 창백해 보였으며, 폐음과 심음은 정상. 복부는 부드럽게 촉지 되었고 압통, 반발통, 갈비척추각압통은 없었으며, 간과 비장은 만져지지 않음. 검사 소..

인플루엔자 환자 격리기간은

독감(인플루엔자)에 걸렸어요. 학교는 언제부터 가면 되나요? 무조건 5일 쉬어야 하나요? 인플루엔자에 걸린 경우 '학교보건법 제8조 및 같은 법 시행령 제22조에 따라 감염병 환자 및 의사 환자 등에 대하여 등교 등을 중지할 수 있습니다. 현행 인플루엔자 관리 가이드라인에서의 등교 중지 기간은 "발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후 24시간이 경과할 때까지"입니다. 예전 인플루엔자 관리 가이드라인에서는 집단 내 인플루엔자 전파를 예방하기 위해 인플루엔자 발생 시 '증상 발생일로부터 5일이 경과하고 해열제 없이 체온 회복 후 48시간까지' 어린이집, 유치원, 학교 및 학원 등에 등원/등교를 하지 않도록 권고하였으나, 2019년 11월 기준으로 등교 중지 기간이 '발병 후 해열제 없이 정상 체온 회복 후..

오롯이 나만의 소우주

청도에 멋진 카페가 많이 생기면서 팔공산으로 가던 발걸이 뜸해졌다. 그중 오늘은 물이 흐르는 카페로 유명한 소우주. ↗ 네이버 플레이스 '소우주' 바로가기 물이 흐르는 카페라는 설명은 소우주 보다는 '로카 커피'에 더 잘 어울릴 것 같기는 하다. 로카에는 비록 인공이지만 개울 형태로 꾸며져 있고 뒤편 산에는 작은 폭포도 있다. 소우주에는 카페 건물 둘레로 물길을 만들어 발을 담그고 쉴 수 있게 해두었는데... 실상은 꼬마아이들의 물놀이터. 탁 트인 전망과 아이들의 천진한 웃음소리가 어우러진 이곳은 평화와 야단법석이 공존한다. 11시 30분에 오픈하는데 평일에도 11시 정도면 아이들을 데리고 온 한두 팀이 대기를 하고 있다. 아이들과 즐거운 시간을 보내고 싶다면 가급적 오픈 시간 보다 늦지는 않게 도착하기..

도심 속 숲 카페 바우어

얼마 전 아주 핫했다는, 아직도 핫하다는 브런치, 베이커리 카페 '바우어'를 방문했다. 얼마 전 아눅(a.nook)의 수성점 가오픈 소식을 들은 지 얼마 지나지 않아 매장을 그만두었다는 소식을 들었는데 그 자리에 매장 이름만 바꾸어서 운영을 재개한 바우어... 오픈 과정에 있었던 불미스러운 일 때문에 괜히 탐탁지 않게 여겨졌던 곳인데 궁금증을 이기지 못하고 방문. 인테리어나 메뉴 사진은 다른 블로그에서도 흔히 볼 수 있어서 굳이 사진을 찍지 않았으니 궁금하신 분들은 '지산동 대형 갤러리카페 - 바우어' 글이나, 아래 링크의 리뷰를 참조하시길. ↗ '바우어' 블로그 리뷰 도심에 위치하고 있음에도 숲 속에 있는 듯한 느낌. 주차장도 아주 넓직하다. 갤러리카페를 표방하고 있는데 독특한 층별 구조가 눈에 띈다...

의사 파업에 즈음하여

의대 신설과 한시적 의대생 증원, 공공의료 의무 복무, 거기다 한약 첩약 급여화 문제까지 불거지면서 의료계가 달아오르고 있다. 전공의협의회가 주도가 된 파업이 어제 한 차례 있었고, 오는 14일에는 의사협회의 파업이 예정되어 있기도 하다. 의사의 파업을 놓고서는 의사끼리도 이견이 있을 수 있다. 누구는 자영업자이고, 누구는 회사원 같은 봉직의이고, 누구는 많은 의사를 고용한 경영자이다. 저마다의 입장에서 서로 다른 의견을 낼 수 있다. 이를 두고 착한 의사, 나쁜 의사로 구분 짓는 것은 무의미하다. 파업에 대한 이견에도 불구하고 정부의 이번 정책에 대해서는 하나의 비판적인 목소리를 낸다. 정부는 여전히 의사수가 부족하다는 입장이며, 언론에서는 그에 힘을 싣는 기사를 연이어 내고 있다. 병원협회와 중소병원..

자궁경부암 예방하기

사람유두종바이러스(HPV)는 생식기 감염을 일으키는 가장 흔한 원인 병원체 중 하나로, 주로 감염된 사람과의 성접촉을 통해 전파되며, 감염시 대부분 증상이 없고 자연적으로 소멸되지만 지속적인 HPV 감염은 자궁경부 전암병변, 자궁경부암, 항문 및 생식기 사마귀와 호흡기에 생기는 유두종 등의 다양한 임상질환을 일으킨다. 사람유두종바이러스 감염 자체를 치료할 수 있는 방법은 없으며 사람유두종바이러스로 인한 질병의 종류에 따라 치료법이 달라진다. 사람유두종바이러스 예방접종을 통해 백신에 포함된 유형에 의한 사람유두종바이러스 감염을 예방할 수 있다. 우리나라에서 사용되는 사람유두종바이러스 백신은 세가지 종류로, 가다실(4가), 서바릭스(2가), 가다실(9가)가 있으며, 만 12세 여성청소년은 국가예방접종을 통해..

고중성지방혈증 식이요법

이상지질혈증을 치료하기 위해서는 우선 식이요법과 운동이 필요하다. 진료실에서 이러한 이와 관련된 설명을 하더라도 환자 입장에서는 막연하게만 들릴 수 있다. 구체적으로 무슨 운동을 어떻게 하고, 밥을 뭘 어떻게 먹으라는건지 족집게로 집어주는게 아니기 때문이다. 개개인에 맞춤화된 상담과 식단 예시를 제공할 수 있다면 좋겠지만 전문화된 시스템을 갖춘 의료시설이 아니라면 한계가 있다. 이런 부분에서는 차라리 비만관리를 전문으로 해주는 미용센터가 나을 수도. 그래도 다행스러운 점은 자를 대고 자르듯이 딱딱 계산하지 않아도 된다는 것이다. 운동을 하는 것 그 자체가 중요하고, 식이조절을 하는 것 그 자체가 도움이 되기 때문이다. 체중 감량, 어떻게 할 것인가 운동을 하면서 식사량을 조절하면서 체중을 줄이는 것이 이..

소아청소년 비만 관리

비만의 증가는 의학적 문제뿐만 아니라 사회적 이슈가 되었다. 비만한 소아 및 청소년은 정상 체중아에 비해 성인이 되었을 때 비만이 될 가능성이 높고 어릴 때부터 비만 관련 합병증이 발생하여 일생 동안 건강에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 일차의료 단계에서 소아 및 청소년의 비만을 발견하여 적절하게 평가하고 근거 있는 치료를 제공하는 것이 중요하다. 소아청소년 비만의 진단 소아청소년 비만의 임상적인 정의는 동일 연령, 성별의 체질량지수 (body mass index, BMI) 95백분위수 이상이다. 2세 미만에서는 체질량지수가 아닌 신장별 체중 (weight for height) 성장도표를 사용하여 95백분위수 이상일 때 과체중으로 분류한다. 소아청소년 비만평가는 국가별 성장곡선을 사용하며 국내에서는 20..

소아청소년 이상지질혈증

소아청소년 비만이 급증하면서 이에 따른 이상지질혈증 유병율도 높아지고 있다. 소아청소년기에 시작된 이상지질혈증은 조기 죽상경화증과 조기 심혈관질환을 유발한다고 알려져 있으며, 심혈관질환의 발생의 다른 위험인자인 고혈압, 비만 등과 연관성이 있다. 일차성 고지질혈증의 가장 흔한 원인은 가족성 고콜레스테롤혈증 (familial hypercholesterolemia) 이며 LDL 수용체의 돌연변이에 기인한다. 이차성 이상지질혈증의 원인은 갑상샘저하증, 당뇨병, 신증후군, 음주, 흡연, 스트레스, 간염, 쿠싱증후군, 약물(steroid, esdtrogen, thiazide, β blocker 등) 등이 있으며 특히 비만에 의한 이상지질혈증이 흔하다. 소아청소년 시기에 선별검사를 하는 것은 이상지질혈증을 조기에 ..

스테로이드 외용제 역가 분류 II (제품)

국내 시판 중인 국소 스테로이드 외용제의 강도(역가)에 따른 분류이다. 브라우저의 본문검색 기능(Ctrl+F / CMD+F / 모바일은 주소창으로 검색)을 이용하여 원하는 제품을 찾을 수 있다. 1군 (Class 1) : 매우 강한 제제(Superpotent agent) Betamethasone dipropionate 0.05% (연고) 다이보베트 연고 30g, 60g (레오파마, DAIVOBET OINT) 다이손올 연고 (대원, DISONEOL OINT) 베타트리올 연고 10g, 30g (동구바이오, BETATRIOL OINT) 자리오 연고 (JW신약, XARIO OINT) 칼시베타 연고 30g (동화, CALCIBETA OINT) 푸소라 연고 (삼아, PUSORA OINT) Clobetasol pro..

스테로이드 외용제 역가 분류 I (성분)

국소 스테로이드제에 있어서 역가(potency)는 의사가 다양한 피부질환을 효과적이고 합리적으로 치료하는데 이용하는 치료 지침이다. 역가는 1군(class 1)부터 7군(class 7)으로 나뉘는데 1군이 가장 강하고 7군이 가장 약한 스테로이드이다. 여러 문헌에 실린 역가 분류표를 보면 성분이나 제형에 따라 1~2등급 차이를 보이는 경우도 있으나 대체로 비슷한 강도로 분류되고 있었다. 아래 표는 스테로이드 성분 및 제형에 따른 역가 분류표이다. 같은 성분이라도 제형에 따라 군이 달라지기도 한다. 연고(ointment) 제형이 크림이나 로션에 비해서 역가가 높다. Potency Generic name Formulation Class 1 매우강함 Betamethasone dipropionate 0.05% ..